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Psicoterapia

Terapia, Psicanálise, Psicoterapia e Psicoterapia Cognitiva

Autor: Alex Sandro Tavares da Silva

“Art. 1º - A Psicoterapia é prática do psicólogo por se constituir, técnica e conceitualmente, um processo científico de compreensãoanálise e intervenção que se realiza através da aplicação sistematizada e controlada de métodos e técnicas psicológicas reconhecidos pela ciência, pela prática e pela ética profissional, promovendo a saúde mental e propiciando condições para o enfrentamento de conflitos e/ou transtornos psíquicos de indivíduos ou grupos”. (Resolução CFP N.º 010/00).

Na Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) o profissional graduado em Psicologia que trabalha com clínica está cadastrado com a seguinte numeração: 2515-10 - Psicólogo clínico: Psicólogo acupunturista, Psicólogo da saúde, Psicoterapeuta, Terapeuta.

“II. O psicólogo trabalhará visando promover a saúde e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades e contribuirá para a eliminação de quaisquer formas de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão.”(Código de Ética do Psicólogo).

TERAPIA
Objetivamente, terapia (do grego therapeía) quer dizer tratamento ou cura de doenças. Essa palavra é utilizada por uma gama muito grande de profissionais da saúde. Como exemplo podemos citar os psicólogos clínicos que tratam problemas de ordem psicológica, comportamental na interface com os processos biológicos (depressão, pânico, angústia, bulimia, disfunções sexuais, etc) com o uso de métodos e técnicas psicológicas. Com isso, podemos dizer que eles trabalham com a PSICOterapia.

É importante deixar explícito que os psicólogos clínicos não usam apenas aPSICOterapia, esses profissionais também podem tratar as desordens ou as patologias com várias outras formas de terapia (estratégias de intervenções), por exemplo: Hipnose. Há ainda psicólogos que usam terapias que incidem diretamente sobre o corpo (orgânico) do paciente, como a Terapia Corporal, a Acupuntura, o Biofeedback, aNeuropsicologia, etc.

Há também outros profissionais extremamente competentes que usam a palavra terapia, tais como: fisioterapeutas, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, etc. Todos eles buscam tratar algum problema específico que causa sofrimento aos seus pacientes (para tanto, esses profissionais têm autonomia para realizar o diagnóstico e o tratamento de doenças).

PSICANÁLISE

Estratégia de tratamento psicológico criado em 1896 pelo austríaco Sigmund Freud (1856-1939). A Psicanálise é um método de intervenção clínica para quadros de neurose e de psicose que usa a investigação profunda dos processos psicológicos através da “atenção flutuante” do psicanalista que irá analisar e interpretar a “livre associação” (falar tudo que vem a mente) do analisando (paciente).

PSICOTERAPIAS

São estratégias de intervenções utilizados por psicólogos clínicos (CFP N.º 010/00) para tratar das dificuldades humanas de natureza emocional, cognitiva, comportamental na relação com aspectos fisiológicos. O primeiro consultório de Psicologia Clínica foi aberto no século XIX, para ser mais exato em 1896, pelo psicólogo americano Dr. Lightner Witmer (que viveu de 1867 até 1956).

psicólogo é o único profissional que pode utilizar métodos e técnicas psicológicas (Lei Federal 4119/62). Os métodos psicológicos são conjunto sistemático de procedimentos aplicados à compreensão e intervenção em fenômenos psíquicos nas suas interfaces com os processos biológicos (Resolução CFP Nº 018/00).

“Art.18 – O psicólogo não divulgará, ensinará, cederá, emprestará ou venderá a leigos instrumentos e técnicas psicológicas que permitam ou facilitem o exercício ilegal da profissão.” (Código de Ética do Psicólogo).

Esses “clínicos psi” trabalham no sentido de modificar os sintomas (ou tratar doenças) que causam sofrimento ao paciente. Conforme Resolução CFP N.º 010/00, para realizar a psicoterapia o psicólogo DEVE: I – buscarconstante aprimoramento; II – pautar-se em avaliação diagnóstica; III – esclarecer sobre o método e as técnicas utilizadas; IV – fornecer informações sobre o desenvolvimento da psicoterapia; V - garantir a privacidade das informações da pessoa atendida; VI - estabelecer contrato; VII - Dispor de um exemplar do Código de Ética Profissional do Psicólogo.

Existem vários tipos de Psicoterapias (Cognitiva, Comportamental, Psicanalise, Humanista, Corporal, Transpessoal, etc.) que se diferenciam dependendo do tipo de entendimento das origens, manutenção, evolução e tratamento dos sinais e sintomas.

E mais, há inúmeros psicólogos pesquisando a PSICOterapia on-line e a Psicologia via internet.

PSICOTERAPIA COGNITIVA
Essa abordagem clínicacientífica e breve (que dura de 06 meses a 01 ano – dependendo do 
psicodiagnóstico) de tratamento psicológico usa como base as contribuições da Psicologia Cognitiva, Neurociências, Psicobiologia, Teoria Sistêmica, Psicologia Social, teorias do processamento das informações, Biologia do conhecer, Psicologia Fisiológica, entre outras. Uma das várias teses que sustentam essa prática em Psicologia Clínica é a de que a maneira como pensamos (nossas interpretações, crenças, idéias, pensamentos, maneiras de agir, olhar… nossa “ecologia cognitiva”) modula nossoshumores, comportamentos e estados fisiológicos num processo recursivo, de interação constante entre todos os elementos.

Conforme o pensador estóico Epictetus (60-117 d.C.), que viveu no Império Romano: “As pessoas ficam perturbadas, não pelas coisas, mas pela imagem que formam delas.” Ou seja, uma específica situação pode provocar determinados pensamentos que produzirão uma série de processos psicológicos, comportamentais e fisiológicos que podem prender o paciente num ciclo vicioso patológico, por exemplo depressivo. Com o uso daPsicoterapia Cognitiva o psicólogo clínico busca, colaborativamento com o paciente, interromper esse círculo que mantém determinadas sintomatologias, doenças (depressão, pânico, fobias, dependência química, etc.) e outras inúmeras dificuldades no cotidiano (dificuldades de relacionamento, problemas no trabalho, luto, etc.).

“Art.9 º – É dever do psicólogo respeitar o sigilo profissional a fim de proteger, por meio da confidencialidade, a intimidade das pessoas, grupos ou organizações, a que tenha acesso no exercício profissional.” (Código de Ética do Psicólogo).


Segundo a psicóloga Ph.D. Judith S. Beck (1997) a Psicoterapia Cognitiva tem os seguintes princípios: 1) É baseada numa formulação em contínuo desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos; 2) Requer uma aliança terapêutica segura; 3) Enfatiza colaboração e participação ativa; 4) É orientada em meta e focalizada em problemas; 5) Inicialmente enfatiza o presente; 6) É educativa, visa ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza prevenção da recaída; 7) Visa ter um tempo limitado; 8) As sessões são estruturadas; 9) Ensina o paciente a identificar, avaliar e responder a seus pensamentos e crenças disfuncionais e 10) Utiliza uma variedade de métodos etécnicas para mudar pensamento, humor, comportamento e estados fisiológicos.

“Constitui função privativa do Psicólogo a utilização demétodos e técnicas psicológicas…” (Legislação Federal 4119/62)


O objetivo da Psicoterapia Cognitiva é acompanhar o paciente no processo de construção de um exercício de reflexão e experimentaçãosobre o seu existir (pensamentos, humores, comportamentos, estados fisiológicos e situações de vida cotidiana), identificando crenças disfuncionais, problemas a resolver, criando possíveis alternativas, testando suas soluções a fim de ampliar as formas de lidar com/no seu contexto de vida.

validade da Psicoterapia Cognitiva vem sendo constantemente testada em vários locais. Por exemplo, nos Estados Unidos (na década de 80) pelo National Institute of Mental Helth. Com resultado dessa avaliação, foi comprovado cientificamente que essa intervenção é eficaz. Além disso, ficou claro que reduz gastos com internações e evita o efeito residual dos psicofármacos. Podendo ser mais eficaz que os remédios.

“… alguns indícios apontam para o fato de que a PSICOterapiaé capaz de influenciar certos circuitos reguladores de forma mais certeira que a maioria dos medicamentos que agem sobre o cérebro.” (Beutel; Klimchak, 2004: 50)

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936), desde a década de 1920, já abordava cientificamente o modo como se dá a interação e alteração entre o funcionamento fisiológico e psicológico. Hoje, inúmeras pesquisas científicas mostram que a PSICOterapia além de produzir mudanças nos pensamentos disfuncionais, comportamentos, humores, estados fisiológicos, também produz mudanças neurais.

“… eu gostaria de levantar uma idéia simplista, mas talvez relevante, segundo a qual o nível final de resolução para a compreensão de como a intervenção psicoterapêutica funciona é idêntica ao nível com que nós estamos atualmente buscando entender como intervenções psicofarmacológicas funcionam – ao nível individual de células nervosas e suas conexões.” (Eric Kandel, 1979: 1028)

As pesquisas orgânicas em Psicologia FisiológicaBiopsicologiaNeuropsicologia(atividades do psicólogo) apenas provam cientificamente que o ser humano não é um conjunto apenas psicológico ou biológico ou social ou histórico, mas um sistema complexo de constante interação recursiva (em múltiplos processos de transformação). Essa afirmação não é sustentada apenas por alguns psicólogos, mas também por outros profissionais de nível superior (ex.: biólogo chileno Maturana, 1998 e 2001).

PSICOterapia Cognitiva vem sendo utilizada para o tratamento de inúmeros problemas e doenças, seus métodos e técnicas são cientificamente eficazes para o tratamento de:

  • Dependência química (ex.: álcool, maconha, cigarro, cocaína, remédios);
  • Dificuldades interpessoais (ex.: familiar, conjugal, sexual, profissional, escolar);
  • Transtornos alimentares (ex.: bulimia, anorexia, obesidade);
  • Transtornos de ansiedade (ex.: fobia, pânico, hipocondria, TOC);
  • Transtornos de humor (ex.: depressão, mania, bipolar);
  • Transtornos de personalidade (ex.: paranóica, esquizóide, histriônica, esquiva, dependente, dissocial);
  • Coadjuvante em problemas orgânicos (ex.: cardiopatias, quadros alérgicos, oncológicos, neurológicos).

Saiba muito mais sobre a ciência da Psicoterapia entrando no Cognitivo.

Dicas Bibliográficas:

  • ABREU, Cristiano Nabuco de; ROSO, Miréia. (2003). Psicoterapias Cognitiva e Construtivista: Novos Paradigmas da Prática Clínica. Porto Alegre: ArtMed.
  • BECK, Aaron T. et al. (1997). Terapia cognitiva da depressão. Porto Alegre : Artes Médicas. 316 p.
  • BECK, Aaron T. (2000). O Poder Integrador da Terapia Cognitiva. Porto Alegre: Artes Médicas. 173 p.
  • BECK, Aaron T.; FREEMAN, Arthur (Org.) (1993). Terapia Cognitiva dos Transtornos de Personalidade. Porto Alegre: Artes Médicas. 291p.
  • BECK, Judith S. (1997). Terapia cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artes Médicas. 341p.
  • BEUTEL, Manfred E.; KLIMCHAK, Steve (2004). Drogas ou Divã?. In.: Viver Mente&Cérebro. São Paulo: Duetto. 46-50.
  • CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA (CFP). (2000). Resolução CFP nº 003/00. Regulamenta o atendimento psicoterapêutico mediado por computador.
  • CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA (CFP). (2000). Resolução CFP N.º 010/00. Especifica e qualifica a Psicoterapia como prática do Psicólogo.
  • CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA (CFP). (1996). Código de Ética Profissional do Psicólogo.
  • Classificação Brasileira de Ocupações (CBO).
  • DATTILIO, Frank M.(1995). Estratégias Cognitivo-Comportamentais Para Intervenção Em Crises. São Paulo: Psy. 2v.
  • EYSENCK, Michael W. (1990). Psicologia Cognitiva: Um Manual Introdutório. Porto Alegre: Artes Médicas. 490p.
  • FREEMAN, A. (1998). Compreendendo a Terapia Cognitiva. Editorial Psy.
  • GOVERNO FEDERAL (1962). Lei Federal nº 4.119/62 de 27 de agosto. Dispõe sobre os cursos de formação em psicologia e regulamenta a profissão de psicólogo.
  • GOVERNO FEDERAL (1997). Conselho Nacional de Saúde (CNS) (1997). Ministério da Saúde. Resolução CNS n.º 218/97, de 06 de março. Reconhece os profissionais de saúde de nível superior.
  • KANDEL, Eric. R. (1979). Psychotherapy and the single synapse: The impact of psychiatric thought on neurobiological research. The New England Journal of Medicine, nº 8, p.1028-1037.
  • MATURANA, Humberto; VARELA, Francisco (2001). A árvore do conhecimento: As bases biológicas da compreensão humana. Palas Athenas.
  • MATURANA, Humberto (1998). Da Biologia à Psicologia. 3° ed. Porto Alegre: Artes Médicas. 200p.
  • RANGÉ, B. (2001). Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais: Um Diálogo com a Psiquiatria. Porto Alegre: ArtMed.
  • SAFRAN, J. (2002). Ampliando os Limites da Terapia Cognitiva. Porto Alegre: ArtMed.
  • SCOTT, Jan (1992). Terapia Cognitiva na Prática Clínica: Um Manual Prático. Porto Alegre: Artes Médicas. 313p.
  • STERNBERG, Robert J. (2000). Psicologia Cognitiva. Porto Alegre: Artmed. 494p.
  • HAWTON, K., SALKOVSKIS, P. M. (1997). Terapia Cognitivo-Comportamental para Problemas Psiquiátricos: Um Guia Prático. São Paulo: Martins Fontes.

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